您聽說過糖尿病疫苗嗎?
1.聽說過糖尿病疫苗嗎?
美國蛋白科學公司研發的1型糖尿病疫苗Diamyd,主要成分是人類內源性谷氨酸脫羧酶(GAD)和氫氧化鋁。
GAD這種酶表達於大腦神經細胞,也表達於分泌胰島素的胰腺β細胞,是1型糖尿病發病過程中主要被攻擊的自身抗原。
該疫苗屬於特異性抗原免疫治療,目前已經在2期臨床試驗。它主要用於新發病3個月以內的1型糖尿病患者,皮膚下注射GAD可以減少免疫系統對胰腺的攻擊,增加自身胰島素的產生,最新Meta分析發現(Diabetologia. 2017),注射GAD 20 μg兩次,一年後可以增加15-20%的自身胰島素生成。
說明這個疫苗的生物效應還不錯,儘管差點兒,今後需要繼續調整和提高。不管怎麼說,Diamyd前景明朗,有1型糖尿病家族史的同學準備銀子吧,以後去美國打疫苗。
2.注意缺陷多動障礙
注意缺陷多動障礙(ADHD),在我國簡稱多動症,表現為注意力不集中、多動、易衝動。
多動症是最常見的兒童時期精神行為障礙疾病,我國學齡兒童患病率4.31%-5.83%,成年後發展為反社會人格障礙、違法犯罪和濫用毒品的風險是正常兒童的5-10倍。常用的藥物有托莫西汀、安非他酮、可樂定、胍法辛、二甲磺酸賴右苯丙胺、哌醋甲酯。哪種藥物更有效、更安全呢?最新Meta分析發現(Mol Neurobiol. 2016):
a)二甲磺酸賴右苯丙胺最有效,副作用低於安非他酮、可樂定和胍法辛;
b)哌醋甲酯的副作用發生率最低,有效性排在第二位(ADHD評定量表)或第三位(Conners父母評定量表修訂版)。
c)托莫西汀的停葯率最低,但它的有效性低於可樂定、胍法辛、二甲磺酸賴右苯丙胺和哌醋甲酯。
d)值得注意的是,安非他酮的停葯率最高,副作用的發生率較高(第二位),也缺乏有效性,因此不推薦安非他酮繼續作為多動症的治療藥物。
3.陰道孕酮治療可以顯著降低34孕周以下的早產或胎兒死亡的風險
最新Meta分析發現(Ultrasound Obstet Gynecol. 2016),陰道孕酮治療可以顯著降低34孕周以下的早產或胎兒死亡的風險(RR 0.66)。
該研究發現,陰道孕酮治療可以降低28-36孕周的早產風險(RR 0.51-0.79);降低新生兒呼吸窘迫綜合症的發病風險(RR 0.47);降低新生兒患病和死亡率(RR 0.59);減少新生兒不足1500克的低體重可能性(RR 0.52);減少新生兒重症監護病房的入住可能性(RR 0.67)。
對比陰道孕酮治療和使用安慰劑,兩組孕婦分娩的嬰兒在2歲時沒有顯著的神經發育差異。
因此作者建議,應該對所有18-24孕周的單胎孕婦進行經陰道的超聲宮頸測量。宮頸短於25毫米的孕18-24周單胎孕婦需要接受陰道孕酮治療,即使沒有不良癥狀。
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