36歲,孕12周,發現子宮肌瘤8cm,需要做手術嗎?
問題來自後台
首先審題:
問題的核心是,需不需要做手術。那麼,做什麼手術?終止妊娠手術?還是肌瘤手術?
在看孕周,12周了才發現肌瘤,一定是想要這個孩子,所以提問者的初衷一定不是想終止妊娠,而是想要孩子,而突然發現了肌瘤,讓她不安了。
有哪些不安呢?
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肌瘤會導致流產嗎?
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肌瘤會影響胎兒發育嗎?
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肌瘤會導致大出血嗎?
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肌瘤會長大嗎?
如果有這麼多風險,我是不是該把肌瘤處理了?
所以,這個才是問題的核心!
肌瘤會導致流產嗎?
子宮肌瘤,對妊娠的影響概率其實是很低的,所謂影響,主要是流產風險。但是這不是處理肌瘤的理由。因為,在妊娠狀態下,去做肌瘤手術,流產風險更大。權衡風險收益比,肯定繼續維持妊娠,要比挖肌瘤后再繼續妊娠安全。並且,手術涉及麻醉和用藥的問題,雖然大多數藥物在妊娠中期是安全的,但是難免患者又會因為用藥問題陷入無限糾結。
肌瘤會影響胎兒發育嗎?
在肌瘤生長,和胎兒發育之間,胎兒發育是更強勢的一方。子宮肌瘤,並不影響妊娠質量,胎兒生長的優勢,會自然形成子宮的容納空間,躲避肌瘤的擠壓。雖然事無絕對,但是肌瘤影響胎兒發育的風險,可以忽略。而影響胎兒發育的關鍵因素應該是胎盤的血供氧供,這本身是個不可控因素。對於已經形成的妊娠,今日尚好,今日且過,不要因明日的不可控的小概率事件糾結。大概率來講,這樣的顧慮就不應該提上日程。
肌瘤會導致大出血風險嗎?
坦白講,肌瘤確實會增加大出血風險,但不是現在處理肌瘤的理由。你現在無論是處理肌瘤,還是終止妊娠 ,都有大出血風險。並且,現在去處理,可能什麼都得不到,而足月了去處理,還有希望得個孩子。收益對比,一目瞭然。
肌瘤會長大嗎?
肌瘤已經長大了,而且可以肯定,肌瘤這麼大,一定和這次妊娠有關係。會不會繼續長大?這也不是你應該關心的問題,這隻是你需要知曉的問題。大夫會告訴你妊娠會有使肌瘤長大的風險,但這不是我們掌控得了的事情,也不是必須處理的問題。我們只要看到胎兒在正常程序下發育就OK了。(幾個月前,我一好友妊娠期發現8+cm的肌瘤,已經順產了!)
再經過詳細詢問了解到:
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她已經有過一個小孩,但是想要這個孩子。
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這次是意外懷孕,並沒有充分準備。
於是,問題又來了!
“我這次發現這麼大的肌瘤,我擔心對孩子有影響,並且這次懷孕沒有充分準備,要不要把肌瘤處理了,準備好了再懷孕?”
妊娠是上天賜予你的禮物。好的妊娠,是上天賜予的,不好的妊娠也是上天賜予的。在什麼年齡,做什麼事情,是天道定的,不是人定的。36歲的年齡,普遍來說,已經不是生育的最佳年齡,且存切珍惜。這次機會放過了,還能順利懷上么?難說。
懷孕要不要充分準備?
充分準備,是針對還沒懷上的人。對於已經懷上了的人來說,你已經成功了,還準備個啥?
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